精神药物学简讯
——2023年11月——
主办：三门峡市康复医院药剂科
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心灵语句
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没有谁能左右你的情绪，只有你自己不放过自己。不要再熬夜了，谁心里没有故事，只是学会了控制，晚安。
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“佐匹克隆”与“右佐匹克隆”的区别
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失眠是临床常见病症之一,临床上常采用苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类药物治疗失眠症。非苯二氮䓬类药物（如佐匹克隆、右佐匹克隆）在治疗失眠疗效确切，耐受性良好，不良反应少，临床上可替代苯二氮䓬类药物进行治疗。那么，佐匹克隆和右佐匹克隆在临床用药上有什么区别呢？
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结构差异
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在药物结构方面，佐匹克隆是一种消旋体，包括S-佐匹克隆和R-佐匹克隆，S-佐匹克隆具有治疗活性，而R-佐匹克隆无治疗活性，右佐匹克隆即S-佐匹克隆，是佐匹克隆的右旋单一异构体，因此理论上右佐匹克隆相当于佐匹克隆在提高疗效的同时降低了毒性。
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药效代谢
右佐匹克隆去除了左旋体对其的干扰，其达峰时间短于佐匹克隆，提示右佐匹克隆起效更快。在药物代谢动力学方面，药物清除期方面，右佐匹克隆的成人半衰期约为六小时，65岁以上患者为九小时。佐匹克隆在成人的半衰期约为五小时，老年人约为七小时。因此，相比于右佐匹克隆，佐匹克隆在老年人中导致宿醉的效应可能会更低。
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适用范围
在适应症方面佐匹克隆和右佐匹克隆均可用于治疗失眠。为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），建议原发性失眠首选非苯二氮䓬类药物。右佐匹克隆与佐匹克隆相比，具有药效强、不良反应小、毒性低的特点。
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使用剂量
在临床用药方面，佐匹克隆的起始剂量为7.5mg/次，qd；65岁以上患者为3.75mg/次，qd, 睡前服用。右佐匹克隆的起始剂量是2~3mg/次，qd；65岁以上患者1~2mg/次，qd，睡前服用。在高脂或食用过多食物后立即服用右佐匹克隆，对睡眠潜伏期的作用可能会降低，而食物对佐匹克隆疗效的影响比较微弱。肝功能不全者应慎用：佐匹克隆的服用剂量为3.75mg/次，qd，睡前服用；右佐匹克隆的服用剂量为1mg/次，qd，睡前服用。两药均属于非苯二氮䓬类药催眠药，不能同时服用，以免发生用药过量和严重不良反应，甚至中毒。
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不良反应
在不良反应方面，右佐匹克隆片不良反应包括加重嗜睡情况、口干、头晕和做噩梦、梦游等，而佐匹克隆片不良反应主要包括口干、身体无力、健忘症和容易情绪激动等。右佐匹克隆有较好的耐受性，长期使用后停药无明显的反跳现象。
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注意事项
01
两者均不推荐用于妊娠妇女及哺乳期妇女。
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02
两者均禁用于对本品过敏者、失代偿的呼吸功能不全患者以及重症肌无力、重症睡眠呼吸暂停综合症患者。
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03
两者均是二类精神药品，长期持续服用均有成瘾性，且突然停药都会产生戒断症状，只是右佐匹克隆相对戒断症状轻。
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04
15岁以下儿童不宜使用佐匹克隆；有关18岁以下儿童用药的安全性、有效性尚未确立，不推荐服用右佐匹克隆。
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END
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编 辑：李伟营
审核：刘杏桃 王长宝
主管领导：方敏
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